Исследование и реабилитация пациентов после бедренно-подколенного шунтирования (практический аспект исследования)

25 логических и гемокоагуляционных нарушений, а также лече-ние сопутствующих заболеваний. Через 3–4 дня, как правило, удается значительно уменьшить отечность ноги, что позволя-ет объективно оценить состояние артериальных сосудов ко-нечности и возможность прямой реваскуляризации. Такая так-тика позволяет улучшить результат как консервативного, так и хирургического лечения. 3. Коррекция эндотелиальной дисфункции состоит в ис-пользовании препаратов, обладающих ангипротекторными свойствами (сулодексид, статины, бетта-адреноблокаторы, ин-гибиторы АПФ, НМГ). 4. Коррекция реологических и коагуляционных свойств крови проводится по следующим принципам: а) умеренная нормоволемическая гемодилюция (осуществ-ляется эксфузией 450–500 мл крови с последующим замеще-нием объёма внутривенными инфузиями реополиглюкина, 5% раствора глюкозы, раствора альбумина, электролитов); б) применение антитробоцитарных препаратов (аспирин, плавикс, тиклид, дипиридамол, циластазол). Внутривенные инфузии никотиновой кислоты, обладающей свойствами ан-тиагреганта и непрямого фибринолитика, в) применение препаратов простагландина Е1 (вазапро-стан, алпростан) г) антикоагулянтная терапия, проводимая с учетом лабора-торной оценки гемостаза. Если интраоперационно предпочтительно использовать стандартный гепарин, то в послеоперационном периоде, а так-же при консервативном лечении целесообразнее применять низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, фрагмин, клек-сан). При активизации тромбоцитарно-сосудистого звена ге-мостаза показаны антиагрегантные препараты. Если превали-рует плазменный (внутренний) путь активации гемостаза, по-казаны прямые антикоагулянты (гепарин и его производные), а если превалирует тканевой (внешний) путь, — соответствен-но, непрямые антикоагулянты — антагонисты витамина «K» (варфарин, синкумар) В программу комплексной терапии и коррекции в целом гомеостаза входят также: коррекция ли-пидн...