Особенности формулировки клинического диагноза в хирургической практике

Сопутствующие заболевания Сопутствующие заболевания – это одна или несколько нозологических единиц, которые в данное время (в ходе по-следнего эпизода оказания медицинской помощи, при наступ-лении летального исхода) не были непосредственно (этиологи-чески, патогенетически) связаны с основным заболеванием и, в случае летального исхода, не принимали участия в танатогенезе. При этом по поводу сопутствующих заболеваний могли произ-водиться определенные лечебно-диагностические мероприятия. Сопутствующие заболевания могут иметь осложнения (например, синдром хронической почечной недостаточности при хроническом пиелонефрите), но не могут иметь смертель-ных осложнений. Несомненно, косвенную связь можно найти практически между всеми заболеваниями, одновременно имев-шимися у больного, но это не дает повода исключать такие бо-лезни из рубрики «Сопутствующие заболевания» и чрезмерно расширять рубрику «Комбинированное основное заболевание». Правила формулировки сопутствующих заболеваний анало-гичны тем, которые указаны выше для основного заболевания. Если при этом имелось фоновое заболевание для нозологиче-ской единицы из группы ишемических болезней сердца, в част-ности гипертоническая болезнь, оно указывается далее в этой рубрике диагноза, но без подзаголовка «Фоновое заболевание» (табл. 1.6). Таблица 1.6 Примеры патологоанатомического диагноза сопутствующих заболеваний Неправильно Правильно Сопутствующие заболевания: атеро-склероз аорты и коронарных ар-терий сердца (II стадия, 2-я степень, стеноз до 70%). Постинфарктный (крупноочаго-вый) кардиосклероз передней стенки левого желудочка Сопутствующие заболевания: постин-фарктный (крупноочаговый) кар-диосклероз передней стенки левого желудочка. Стенозирующий атеро-склероз коронарных артерий сердца (2-я степень, II стадия, стеноз до 70%). Атеросклероз аорты (3-я сте-пень, III стадия) 32