Лекарственные средства в практике врача

V. Сердечно сосудистые средства306Дозировка и применениеВнутривенно ‡Внимание! Фенолдопам не вводят струйно.Для приготовления инфузионного раствора разводят 4 мл (40 мг) в 1000 мл 0,9 % раствора натрияхлорида или 5 % раствора глюкозы, 2 млF— в 500 млили 1 млF— в 250 мл до получения концентрации40 мкг/мл. Вводят капельно, постепенно увеличиваядозу до получения клинического эффекта (обычнов течение 15 мин). Начальная скорость составляет0,03–0,1 мкг/кг/мин, обычная под держивающаяF—0,01–1,6 мкг/кг/мин. Длительность применения недолжна превышать 2 суток. При необходимостипродолжения антигипертензивной терапии переходят на прием внутрь других средств.ГанглиоблокирующиесредстваГанглиоблокаторы прерывают проведение нервныхимпульсов в вегетативных ганглиях и вызывают снижение артериального давления, уменьшая поступлениесосудосуживающих импульсов к кровеносным сосудами увеличивая емкость сосудистого русла, в первуюочередь, артериол. Кроме того, они оказывают спазмолитическое действие и уменьшают секрецию иперистальтическую активность ЖКТ, понижают тонусмочевого пузыря, угнетают функцию хромаффиннойткани надпочечников и каротидных клубочков, расширяют бронхи. В больших дозах вызывают блокаду Нхолинорецепторов нейромышечных синапсов и ЦНС.В настоящее время изза выраженности побочныхэффектов ганглиоблокаторы имеют ограниченноеприменение; иногда их используют для купированиягипертонического криза. Триметафан (Арфонад,Roche) снят с производства.Показания• Гипертонический криз (при необходимости быстрого снижения АД, например, при расслоении аорты).• Неотложное лечение отека легких, сочетающегося с системной гипертензией.ПротивопоказанияНе применяют в ситуациях, когда развитие гипотензии сопряжено со значительным риском: при выраженной анемии и дыхательной недостаточности, гиповолемии, шоке и асфиксии, в остром периоде инфарктамиокарда (предпочтение отдают другим препаратам).Осторожно применяют у больных с атеросклерозом; заболеваниями сердца, печени и почек; дегенерацией ЦНС, ...