Ювенильная папиллярная карцинома щитовидной железы

28половине ХХ в. хирурги и патоморфологи ставили знак равенства между «ок-культным» и «маленьким» раком [124–126]. Изучались эти опухоли в разрезе «краевой патологии», и клиническое их значение обсуждалось, скорее, с эпи-демиологической точки зрения, предпринимались попытки связать частоту микрокарцином в популяции с влиянием известных канцерогенов, а также по-казать значимость профилактического направления в онкологии [127, 128]. Под - разумевалось, что незначительные по размеру опухоли (случайные находки) даже не могут рассматриваться в рубрике «болезнь», а выступают, скорее, как вариант нарушений развития или возрастной инволюции [129, 130]. Практи-ческим следствием такого подхода становились разработки органосохраняю-щих операций, а то и полный отказ от оперативного лечения [131–133]. Однако у проблемы микрокарцином есть и оборотная сторона. Имеются свидетельства, что ПРЩЖ даже размером около 1 мм может метастазировать в лимфатические узлы и внутренние органы и, в конечном счете, приводить к летальному исходу [134]. Также во множестве публикаций показан риск развития экстратиреоид-ного распространения карцином диаметром до 10 мм и метастазов в зависимо-сти от размера (до 5 мм и свыше), возраста, пола, молекулярно-генетических и прочих особенностей [135–141]. В целом по анализу литературы можно сде-лать следующие выводы:1. Папиллярная микрокарцинома – самая частая злокачественная опухоль щитовидной железы [142–144], рост заболеваемости которой может быть во мно-гом связан с внедрением УЗИ и тонкоигольной пункционной биопсии [145–147].2. Из-за ряда особенностей, прежде всего маленького размера узла и разви-тия рака на фоне других процессов, при подозрении на микрокарциному тре-буется скрупулезная сонографическая и морфологическая дифференциация, включающая этап интраоперационного цитологического и/или гистологиче-ского исследования [148–151]. 3. Клинические проявления опухоли разнообразны, пациентов можно стра-тифицировать ...