К вопросу о полном и почти полном удалении обеих верхних челюстей

32 всего Bronchitis putrida, затъмъ Grastro-ertheritis, интенсивный Conjunctivitis. Во всъхъ случаяхъ необходимо тщательно по­заботиться о механическомъ очищении и дезинфекции полости рта помощью слабыхъ дезинфецирующихъ растворовъ, при-мъняемыхъ уже за нъсколько дней до операщй. Какъ видно изъ приложенныхъ исторш болЪзни, самое употреби­тельное положеше при операцш есть сидячее. Операщя требуетъ по крайней мъръ 3-хъ ассистентовъ : 1-й ассистируетъ при ранъ ; 2-й по даетъ инструменты ; 3-й, стоя сзади пащента, фиксируетъ голову, поворачивая ее по указаню хирурга въ ту или другую сторону. Онъ-же хлороформируете, слъдитъ за пульсомъ въ A r t . carot. и мо­жетъ прияшмать art. max. extern, къ нижней челюсти, что отражается благощлятно на кровотечении (J. H e y f e l d e r ) . Желателенъ 4-й ассистентъ специально для хлороформиро­в а в , ибо очень затруднительно одновременно фиксировать голову, хлороформировать и слъдить за пульсомъ у безпо-койно-двигающагося пащента. Если операщя производится съ одной изъ упомянутыхъ канюлей, или на висящей головъ, то 3-хъ ассистентовъ вполнъ достаточно. Кожные разръзы слъдуюнце : 1. Наружно-боковой или щечный разръзъ меяаду угломъ рта и наружнымъ угломъ глаза или передней частью скуловой кости ( B l a n d i n ) или срединой ея ( S y m e ) , или началомъ скуловой дуги ( V e l p e а и) былъ примъненъ въ собранныхъ случаяхъ 7 разъ, чаще всъхъ другихъ и уже это показываете, что хирурги признаютъ его наиболъе цъле-сообразнымъ при в с * х ъ его недостаткахъ. Его достоинства : 1) Однимъ простымъ разрЪзомъ вполнъ обнажается вся верхняя челюсть, такъ что доступъ къ опухоли свободенъ, откуда бы она ни развилась. 2) Безукоризненный шовъ не представляетъ затрудиешя. Его главный недостатокъ : 1) В с в почти нервы и сосуды лица переръзыВаются. 2) Ductus Stenonianus легко можетъ быть тояге переръзанъ ' ) . 3) Если 1) И тогда требуется закрыть фистулу оперативными приемами ( M i c h o n ) .