Большая медицинская энциклопедия

69 П Р Е Д П Л Е Ч Ь Е последняя выражена значительно лучше пер­вой, дает внутрь перегородки, идущие между сухожилиями разгибателей, и фиксируется на тыльной стороне костей П. л. Ш а н г и н а . Патология предплечья. По частоте травма­тических повреждений предплечье занимает одно из первых мест после пальцев и кисти. Попадание рукой в движущиеся части машины, шестерни, барабаны,.трансмиссии и т. д. дает тяжелые повреждения П . , сопровождающиеся скальпированными ранами кожи, разрывами мышц, сухожилий и переломами костей. По своему характеру повреясдения могут быть: а) закрытые—ушибы, переломы, б) открытые— ранения, открытые переломы, огнестрельные ранения, в) ожоги и отморожения. Закрытые повреждения П . могут иногда сопровождаться отслоением на большом протяжении кожи, под­кожными разрывами крупных сосудов с нара­стающей гематомой, что требует х и р . вмеша­тельства—перевязки сосудов и зашивания ра­зорванных тканей. При открытых ранениях необходимо не позднее 12—24 часов произвести «первичную обработку» раны, т. е. иссечь все размятые, загрязненные ткани в пределах здо­ровых тканей, с последующим сшиванием нер­вов, мышц, сухожилий. При больших дефек­тах отдельных мышц сухожилия их подши­ваются к брюшкам или сухожилиям уцелевших сходных по функциям групп мышц. Во избежа­ние некроза к о ж у следует зашивать без всякого натяжения; в случаях с большими дефектами кожи последние закрываются при помощи пер­вичной пластики по Тиршу или лоскутом на ножке, взятым с живота. В.послеоперационном периоде применяется возможно раннее физио-механотерапевтическое лечение. Небольшие к о л о т ы е и р е з а н ы е р а -н ы ножом, стеклом, часто разбитым горлыш­ком при открывании бутылки пьяными могут сопровождаться ранением сосудов (чаще а. radialis), нервов и сухожилий. При каждом ра­нении П. необходимо всегда тщательно обсле­довать кожную чувствительность и активные движения пальцев и кисти, чтобы не пропус­тить ранения нервов или сухожилий. Нередки случаи, когда больной по...