Читать фрагмент

книга

Ишемическая болезнь сердца

Прошло много лет после первого издания этой книги, но для отечественного здравоохранения ишемическая болезнь сердца (ИБС) по-прежнему актуальна из-за сохраняющейся распространённости, а также потери трудоспособности и высокой смертности среди населения. В то же время развитые страны достигли значительного успеха в снижении заболеваемости ИБС, в первую очередь благодаря стратегии, направленной на снижение воздействия факторов риска развития этой патологии. Наши врачи в своей практической деятельности также стремятся руководствоваться рекомендациями коллег мирового сообщества, но результаты остаются неудовлетворительными по причинам несвоевременного обращения за медпомощью, её неправильной организации и низкой приверженности лечению. Это влияет на показатели: по данным Росстата за январь–март 2015 г. смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России выросла на 5,2 % по сравнению с тем же периодом 2014 г.
А в Европе количество подобных смертей неуклонно снижается из года в год. Полагаю, и мы сможем изменить ситуацию, если повысим готовность и желание больных сотрудничать с врачом. Будем помнить (перефразируя Вергилия), что пациент, «выбирая врача (у Вергилия – богов), выбирает здоровье (судьбу)». Работа врача заставляет держать «руку на пульсе», постоянно прорабатывая последние публикации, ибо «...время уносит всё» (Платон), в данном случае – и о факторах риска ИБС. Быть в курсе новых задач целевой профилактики и лечебной тактики у больных с этим заболеванием – повседневные требования практического здравоохранения. Попытке изложить эти положения и посвящена новая редакция книги.
Книга предназначена для врачей, студентов, аспирантов и преподавателей медицинских вузов, факультетов и институтов медицинского профиля классических университетов.
Автор благодарит инженера кафедры медицинской физики Н.Ф. Галиуллину за помощь в оформлении работы.

Форматы: PDF

Издательство: Казанский федеральный университет (КФУ)

Год: 2017

Место издания: Казань

ISBN: 978-5-00019-840-7

Страниц: 426

Артикул: 13280

Электронная книга

235 ₽

Купить и скачать

Содержание

Содержание книги "Ишемическая болезнь сердца : основные факторы риска, лечение"

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

1. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

1.1. Определение

1.2. Возможные причины ИБС

1.2.1. Причины внутри сосуда

1.2.2. Причины вне сосуда

1.3. Классификация ИБС

1.3.1. Клинические формы ИБС

1.4. Уровень сердечно-сосудистых заболеваний в мире и меры профилактики

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИБС И ФАКТОРЫ РИСКА

2.1. Факторы риска

2.1.1. Критерии факторов риска

2.1.2. Немодифицируемые факторы риска

2.1.3. Основные модифицируемые факторы риска

2.1.3.1. Курение

2.1.3.2. Липиды и их роль в развитии поражения сердечно-сосудистой системы

2.1.3.2 а. Дислипидемия

2.1.3.3. Роль основных липидов плазмы в организме человека

2.1.3.3.1. Жирные кислоты

2.1.3.3.2. Триглицериды

2.1.3.3.2а. Гипертриглицеридемия

2.1.3.3.3. Фосфолипиды

2.1.3.3.4. Холестерин

2.1.3.3.4а. Регуляция синтеза холестерина в организме

2.1.3.3.46. Какой уровень холестерина в организме в норме

2.1.3.3.4в. Функции холестерина

2.1.3.3.5. Липиды, ассоциируемые с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

2.1.3.3.5 а. Гипоальфопротеинемия (гипо-а-ЛПВП)

2.2. Изменение сосудистой стенки

2.2.1. Структура нормальной артерии

2.3. Теории развития атеросклероза

2.3.1. Липидно-инфильтрационная теория

2.3.2. Тромбогенная и тромболипидная теории

2.3.3. Воспалительная и инфекционная теории

2.3.4. Эмоционально-стрессовая теория

2.3.5. Аутоиммунная теория

2.3.6. Перекисная теория

2.3.7. Мембранная теория

2.3.8. Моноклональная теория

2.3.9. Наследственный генетический фактор

2.3.9.1. Метаболический синдром

2.3.10. Нанобактерии

2.4. Классификация атеросклеротических поражений

2.4.1. Факторы риска развития атеросклероза

2.4.2. Диагностика атеросклероза, локализация в сосудах и клиника

2.4.2.1. Топическая диагностика атеросклероза или диагностика местоположения патологического процесса

2.4.2.2. Атеросклероз восходящего отдела аорты

2.4.2.3. Атеросклероз грудного отдела аорты

2.4.2.4. Атеросклеротическое поражение артерий шеи и головного мозга

2.4.2.5. Атеросклероз лёгочных артерий

2.4.2.6. Брюшная аорта

2.4.2.6.1. Атеросклероз брюшного отдела аорты

2.4.2.6.2. Поражения участков отхождения от аорты её ветвей

2.4.2.7. Атеросклероз коронарных артерий

2.4.2.8. Лечение

2.4.2.8.1. Статины

2.4.8.2. Особенности классификации статинов и их эффективность

2.4.8.3. О пользе применения статинов пожилыми людьми

2.4.8.4. Побочные эффекты статинов

2.4.8.5. Новости о гиполипидемической терапии

2.4.8.6. О скептиках

2.4.8.7. Выводы о статинах

2.4.8.8. Другие возможности лекарственной гиполипидемической терапии

2.4.8.8а. Никотиновая кислота

2.4.8.8б. Производные фибровой кислоты

2.4.8.9. Воздействие на катаболизм ХС в печени и выведение продуктов распада ХС из печени

2.4.8.9.1. Гуарем

2.4.8.9.2. О пользе здорового питания

2.4.8.10. О других механизмах антисклеротического воздействия

2.4.8.11. Рекомендации Американской ассоциации сердца по снижению риска атеросклероза коронарных и других артерий

2.4.8.12. Послесловие к разделу «Лечение»

2.5. Артериальная гипертензия / гипертония

2.5.1. Определение артериального давления

2.5.1.1. Определение пульса («слушать» пульс) с помощью стетоскопа

2.5.2. Нормы давления

2.5.2.1. Давление в венах

2.5.3. О терминологии

2.5.4. Диагностика артериальной гипертонии

2.5.5. Эпидемиология артериальной гипертонии

2.5.5.1. Распространённость аритериальной гипертонии

2.5.6. Классификация артериальной гипертонии

2.5.7. Заболеваемость артериальной гипертонией

2.5.8. Осведомлённость больных, лечение и контроль артериальной гипертонии

2.5.8.1. Клиническое значение уровней артериальной гипертензии

2.5.9. Лечение артериальной гипертонии

2.5.9.1. Неконтролируемая артериальная гипертензия

2.5.9.2. Антигипертензивная терапия

2.5.10. Гипертония пожилых людей, или изолированная систолическая артериальная гипертензия

2.5.10.1. Особенности лечения гипертонии пожилых людей

2.5.11. Выдержки Седьмого доклада Объединённого Национального комитета США по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления

2.5.11.1. Резюме

2.5.12. Нерешённые положения

2.5.13. Лечение тяжёлой АГ и злокачественного синдрома АГ

2.5.14. Неотложные состояния, связанные с артериальной гипертонией

2.6. Сахарный диабет

2.6.1. История сахарного диабета

2.6.2. Заболеваемость сахарным диабетом

2.6.3. Сахарный диабет как обменно-сосудистое заболевание

2.6.3.1. Прочие факторы риска развития сердечно-сосудистых событий при сахарном диабете

2.6.4. Патология сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете

2.6.5. Особенности лечения больных сахарным диабетом в сочетании с ИБС

2.6.5.1. Диетотерапия

2.6.5.2. Лекарственная терапия больных сахарным диабетом

2.6.5.2.1. Инсулинотерапия

2.6.5.3. Лечение ИБС у больных сахарным диабетом

2.7. Избыточный вес/ожирение. Гиподинамия

2.7.1. Эпидемиология и связь ожирения с сердечно-сосудистыми заболеваниями

2.7.1.1. Семь «золотых» правил диеты в борьбе с нарушениями обмена липопротеинов

2.7.1.2. Двигательная активность

2.7.1.2.1. Объём двигательной активности

2.7.1.2.2. Критерии оптимальности уровня нагрузки и тренировочного режима

2.7.1.2.3. Влияние двигательной активности на организм

2.8. Алкоголь и ИБС

2.8.1. Употребление алкоголя

2.8.1.1. Вредные вещества, содержащиеся в алкоголе

2.8.1.2. Надежда на трезвый образ жизни

ВМЕСТО ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Приложения

ЛИТЕРАТУРА

Отрывок из книги

24 при отсутствии видимого стеноза коронарной артерии, но в этом слу-чае – чаще – в месте повреждения интимы. Возможными механизмами спазма являются:  повышенная реактивность поражённого участка коронарной ар-терии на сосудосуживающее влияние;  местное уменьшение выделения эндотелием гуморальных ве-ществ с сосудорасширяющими и антиагрегантными свойствами (простациклина, NO-эндотелиального фактора релаксации) вследствие повреждения атеросклерозом;  освобождение от тромбоцитарных агрегатов, образующихся на поверхности повреждённого эндотелия (вазоконстриктора и проагрегата тромбоксана A2), а также серотонина;  гипервентиляция во время физической нагрузки вследствие уменьшения концентрации Н+, которые действуют как антаго-нисты кальция;  изменение физиологических свойств мембраны «невостребо-ванных» мышечных клеток в среде с высоким содержанием хо-лестерина. Следующий механизм (как следствие коронароспазма) – нару-шение микроциркуляции. Критическое сужение просвета субэпи-кардиальной коронарной артерии с развитием эпизодов ишемии мио-карда может возникать вследствие образования неустойчивых тром-боцитарных агрегатов, подвергающихся спонтанной дезагрегации. Такие агрегаты увеличиваются в размерах вследствие выделения тромбоксана A2. Этому способствуют стенозирование сосуда атеро-склеротической бляшкой и её спазм. И, наконец, коронаротромбоз. Тромб в основном образуется в области относительно небольшого, гемодинамически незначимого (менее 50 %) стеноза коронарной артерии, спровоцированного бляш-кой с изъязвлённой поверхностью (рис. 4). Пусковыми механизмами являются: а) активация и агрегация тромбоцитов; б) выделение тка-невого фактора, инициирующего свёртывание крови. Устойчивость

Внимание!
При обнаружении неточностей или ошибок в описании книги "Ишемическая болезнь сердца : основные факторы риска, лечение (автор И. Латфуллин)", просим Вас отправить сообщение на почту help@directmedia.ru. Благодарим!