Руководство по хирургии

Хирургичесюя заболевания печени и желчныхъ путей. 25 прежде взглядъ, что зараженный поранения головы предрасполагаютъ к ъ абсцессаиъ печени, ничемъ не оправдывается. Въ то время какъ тропическш абсцессъ обыкновенно бываетъ единичнымъ, абсцессы, встречающееся в ъ на-шемъ климате, часто бываютъ множественными; последнее относится в ъ осо­бенности къ метастатическимъ абсцессамъ и к ъ абсцессаиъ вследствие воспа­лешя желчныхъ путей. С и м п т о м ы абсцесса печени не всегда бываютъ ясно выражены и даже Могутъ совсемъ отсутствовать. Иногда они бываютъ замаскированы симпто­мами основной болезни (cholangitis, шэм1я), такъ что нельзя поставить точ-наго диагноза. Важнейшие признаки суть б о л и , у в е л и ч е н 1 е п е ч е н и и л и х о р а д к а . Для абсцесса печени характеренъ будто бы бледно-желтый, не настоящий желтушный ц в е т ъ лица, затемъ скорченное положеше больного съ притянутыми бедрами (такъ какъ больной старается уменьшить давление брюшной мускулатуры на болезненную печень). Ж е л т у х а не представляетъ постояннаго явлешя и бываетъ лишь в ъ томъ случае, если закупорены более крупные желчные ходы. Для того, чтобы определить положеше абсцесса, можно руководствоваться местной болезненностью; при поверхностноиъ по­ложении абсцесса можно иногда констатировать более мягкое место или ясную флюктуащю. Если подготовляется вскрыло абсцесса черезъ брюшные по­кровы, то вто выражается отечной припухлостью кожи на соответственномъ месте. При подозренш объ абсцессе допустимъ пробный проколъ, но при положительномъ результате нужно в ъ такомъ случае тотчасъ же оперировать. Самопроизвольное и з л е ч е н г е абсцесса печени возможно путемъ инкап­суляции его или благодаря в с к р ь т ю его наружу, в ъ легкое или в ъ новые органы брюшной полости, но в ъ большинстве сдучаевъ болезнь оканчивается смертью. Особенно дурное предсказание даютъ множественные абсцессы; на­противъ, одиночные абсцессы, если они доступны оперативному лечению, даютъ надежду на выздоровл...