Руководство по хирургии: хирургия головы, шеи, груди и позвоночника

18 Sohloffcr. ровать по инфильтрацюнному способу очень обширные участки, если только во-время повторно прибегать къ шприцу. В а ж н ы й нрогрессъ въ области мъстнаго обезболивания былъ до­стигнуть въ особенности благодаря тремъ дальнвйшимъ нововведе-шямъ: благодаря открытой О Ь е г з Ь ' о м ъ и C o r o i n g ' O b T b и затемъ спешально р а з р а б о т а н н о й В г а п п ' о м ъ такъ н а з . областной ( р е п о н а р -ной) или п р о в о д н и к о в о й а н э с т е з i и, далее благодаря введенш въ практику ц-влаго ряда менее ядовитыхъ с р е д с т в ъ в з а м ъ н ъ к о к а и н а , наконецъ благодаря применение п р е п а р а т о в ъ н а д п о ­ч е ч н и к о в ъ для прибавлешп къ анэстезирующимъ растворамъ ( B r a u n ) . Благодаря послъднимъ двумъ п р ю б р е т е ш я м ъ не только ин-фильтрашонная анэстезгя выиграла въ практичности, но и проводни­к о в а я а н э с т е э т имъ же о б я з а н а своимъ современнымъ значен1емъ. П р о в о д н и к о в а я а н э с т е э г я о с н о в а н а на томъ, что если впрыс­нуть кокаинъ где-либо н а протяжения чувствительного нерва, будетъ ли то въ ближайшей его окружности (периневрально), или ж е въ самый нервъ (эндоневрально, G u s h i n g ) , то область, иннервируемал этимъ нервомъ, делается нечувствительной. Такимъ о б р а з о м ъ уже давно п р о ­изводили о п е р а ц ш на пальцахъ рукъ после а н э с т е э и р о в а ш я чувстви-тельныхъ нервовъ въ области о с н о в н о й фаланги, а въ последнее время научились анэстезировать и крупные отделы конечностей или отдельные участки головы и туловища. Квъ многочислевныхъ средствъ, предложенныхъ для з а м е н ы к о ­к а и н а , оказались полезными о с о б е н н о новокаинъ, алипинъ, тропа-кокаинъ, эйкаинъ В; друпн же, какъ стоваинъ, акоинъ, голокаинъ, по крайней м е р е въ Германш, теперь оставлены. Все средства, предложенныя вэаменъ "кокаина, въ какомъ-нибудь отноше-нж уступаютъ ему; почти все они действуютъ слабее, а некоторыя изъ нихъ менее продолжительно...